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Santé & suivi

Prise de sang végétarien/végétalien : les 7 marqueurs à vérifier (et comment lire les résultats)

Simon Martin fondateur17 min de lecture
Illustration d'un réseau de vaisseaux sanguins

L'essentiel en 30 secondes

  • Selon l'Anses (2025), les adultes végétariens ont un statut moins favorable en fer, en iode et en vitamines B12 et D. Chez les végétaliens, la B12 et, pour les hommes, le zinc sont difficiles à couvrir.
  • Cet article présente 7 marqueurs : B12 (B12 sérique et holotranscobalamine), ferritine, 25-OH vitamine D, homocystéine, zinc, iodurie et index oméga-3, avec les repères publiés par des organismes de santé et les limites de chaque examen.
  • Les valeurs de référence varient selon les laboratoires : celles de votre compte rendu font foi. Nous ne donnons aucun seuil « optimal », faute de source.
  • Le choix des analyses revient à votre médecin. La HAS ne recommande pas de doser la vitamine D en routine.

Pourquoi une prise de sang spécifique ?

Ce que mesure une prise de sang dépend de ce que le médecin prescrit, et une alimentation végétale change les points à surveiller. L'Anses relève chez les adultes végétariens un statut moins favorable en fer, en iode et en vitamines B12 et D que chez les non-végétariens, ainsi qu'une difficulté à couvrir les besoins en EPA, en DHA et en vitamine D. Chez les végétaliens s'ajoutent la vitamine B12 et, chez les hommes, le zinc.[1]

Ces manques peuvent rester longtemps discrets. Les réserves de B12 du foie couvrent normalement les besoins pendant 3 à 5 ans[2], et l'anémie par carence en fer est souvent sans symptôme, découverte sur une prise de sang faite pour une autre raison[3]. Une revue de 40 études a trouvé une carence en B12 fréquente chez les végétariens, plus encore chez les végétaliens qui ne prennent pas de complément.[4]

Côté remboursement, le dosage de la vitamine D n'est pris en charge que dans 6 situations[5]. Pour les autres analyses, demandez au laboratoire avant le prélèvement si elles sont remboursées et à quel tarif.

Les 7 marqueurs à vérifier

Bilan sanguin végétal : 7 marqueurs et leurs repères publiés

Les valeurs de référence varient selon les laboratoires et les méthodes de dosage : celles de votre compte rendu font foi. Les repères ci-dessous sont ceux publiés par les organismes cités. Ils aident à comprendre un résultat, que seul votre médecin interprète dans votre situation.

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Marqueur Ce qu'il mesure Repères publiés Limites de l'examen Pourquoi on en parle en végétal
Vitamine B12 (B12 sérique et holotranscobalamine) B12 sérique : toute la B12 du sang. Holotranscobalamine (holoTC) : la part liée à la transcobalamine, environ un quart du total, que les cellules peuvent capter[6] B12 sérique : moins de 200 pg/mL (145 pmol/L) indique une carence, 200 à 350 pg/mL est une zone limite. HoloTC : moins de 30 pmol/L indique un déficit[2] Entre 23 et 75 pmol/L d'holoTC, une équipe propose de doser l'acide méthylmalonique pour trancher. Une insuffisance rénale complique l'interprétation[7] L'Anses juge les besoins en B12 difficiles à couvrir chez les végétaliens[1]. Une carence peut se développer chez les végétaliens qui ne prennent pas de complément[2]
Ferritine Les réserves en fer de l'organisme Carence : moins de 20 ng/mL chez la femme, moins de 30 chez l'homme et la femme ménopausée, moins de 15 chez l'enfant. Taux normal : 20 à 400 ng/mL selon l'âge, le sexe et la technique de dosage[3] La ferritine peut rester normale, voire augmenter, en cas d'inflammation malgré une carence[3]. L'OMS retient alors moins de 70 µg/L chez l'adulte[8] ; selon le Manuel MSD, jusqu'à 100 ng/mL reste compatible avec une carence[9] Le fer des végétaux est moins bien absorbé : 5 à 12 % pour une alimentation végétarienne contre 14 à 18 % pour une alimentation mixte, selon des estimations chez des personnes sans réserves en fer[10]. Statut en fer moins favorable chez les végétariens[1]
25-OH vitamine D Le statut en vitamine D (forme circulante) 50 nmol/L (20 ng/mL) : valeur cible de l'EFSA pour fixer les apports[11], suffisante pour la plupart des gens selon les Académies nationales américaines[12]. 30 à 60 ng/mL : cible du GRIO chez les personnes atteintes ou à risque d'ostéoporose[13]. La HAS demande des études pour confirmer un seuil utile à la décision[14] La HAS ne reconnaît pas d'utilité au dosage en routine et le réserve à quelques situations[14][5]. Le taux varie avec la saison[15] Dans la cohorte EPIC-Oxford, les végétaliens avaient le taux moyen le plus bas : 55,8 nmol/L contre 77,0 chez les mangeurs de viande[15]. Le sujet concerne aussi les omnivores : 80 % des adultes en France étaient sous 30 ng/mL dans l'étude ENNS (2006-2007)[16]
Homocystéine Un acide aminé qui augmente quand les folates (B9), la B6 ou la B12 manquent[17] Aucun repère commun dans les sources institutionnelles consultées : les bornes dépendent du laboratoire. L'étude de Refsum et al. retenait plus de 15 µmol/L pour parler d'hyperhomocystéinémie[18] Peu spécifique : elle augmente aussi en cas de manque de folates ou de B6[6][17], et avec une insuffisance rénale[6]. Elle se dose à jeun[17] Elle fait partie des examens qui aident à préciser le statut en B12 quand la B12 sérique est limite[2]
Zinc sérique La concentration de zinc dans le sang 80 à 120 µg/dL (environ 12 à 18 µmol/L) chez les personnes en bonne santé, selon le NIH[19]. Le Manuel MSD ne donne pas de seuil de carence[20] Le taux varie avec l'âge, le sexe et l'heure du prélèvement, et suit mal les apports[19][21]. Une albumine basse le rend difficile à interpréter[20] Le zinc des légumineuses, des noix et des céréales complètes est moins bien absorbé que celui des aliments animaux[19]. Une méta-analyse trouve un zinc sérique plus bas de 0,93 µmol/L en moyenne chez les végétariens[22]. L'Anses cite le zinc chez les hommes végétaliens[1]
Iodurie (iode urinaire) L'iode éliminé dans les urines, qui reflète les apports À l'échelle d'une population : une médiane de 100 à 199 µg/L chez l'adulte indique des apports adéquats, 150 à 249 µg/L pendant la grossesse[23] Un échantillon isolé ne permet pas de juger le statut d'une personne ; plusieurs recueils de 24 h ou plusieurs échantillons sont plus précis. La TSH peut rester normale quand l'apport en iode est bas[23] Produits de la mer, œufs et produits laitiers figurent parmi les meilleures sources, et le sel iodé est la stratégie la plus répandue contre le manque d'iode[23]. À Boston, l'iodurie médiane des végétaliens était de 78,5 µg/L, contre 147 µg/L chez les végétariens[24]
Index oméga-3 La part d'EPA et de DHA dans les membranes des globules rouges, qui reflète les apports des 120 derniers jours environ[25] Aucune valeur normale établie par les experts, et aucun seuil connu en dessous duquel une fonction serait altérée. Repère : environ 3 à 5 % dans les populations occidentales qui mangent peu de poisson[25] Il renseigne sur les apports ; faute de seuil, il ne permet pas de conclure à une carence[25]. Demandez au laboratoire s'il le réalise et à quel tarif Le corps ne fabrique pas assez de DHA à partir de l'ALA des végétaux : l'Anses classe le DHA comme indispensable[26], et le NIH rapporte une conversion de l'ALA inférieure à 15 %[25]. Dans la cohorte EPIC-Norfolk, les écarts de statut avec les mangeurs de poisson étaient plus faibles que les écarts d'apports[27]

Marqueurs complémentaires (selon le contexte)

Selon votre situation, votre médecin peut aussi envisager d'autres examens :

  • NFS et folates : le diagnostic d'une carence en B12 repose sur la numération formule sanguine et sur les taux de B12 et de folates.[2]
  • Acide méthylmalonique (AMM) : un taux élevé est en faveur d'un manque de B12. Il peut aussi venir d'une insuffisance rénale, et il reste normal en cas de manque de folates.[2] Une équipe propose de le doser quand l'holoTC se situe entre 23 et 75 pmol/L.[7]
  • Sélénium : l'Anses ne le cite pas parmi les nutriments à surveiller dans sa synthèse de 2025 sur les régimes végétariens.[1] Les sources végétales sont détaillées dans notre article sur le sélénium.
  • Calcium : le calcium sanguin reflète mal le statut en calcium d'une personne.[28] La question se traite plutôt en parlant de vos apports avec votre médecin ou un diététicien.
  • TSH : c'est l'examen de la thyroïde que le médecin demande s'il soupçonne un trouble thyroïdien. Elle peut rester normale quand l'apport en iode est bas.[23]

Ce que veut dire un résultat « normal »

Sur un compte rendu, « normal » renvoie aux valeurs de référence du laboratoire qui a fait l'analyse. Ces valeurs varient : la HAS a relevé que les normes de ferritine diffèrent d'un laboratoire à l'autre[29] (un article du Vidal de 2023 juge au contraire ces dosages fiables entre laboratoires[30]), et le NIH rappelle que les méthodes de dosage de la vitamine D ne sont pas toutes standardisées[12]. Un résultat dans les normes se lit donc avec votre médecin, qui tient compte de votre alimentation et de vos autres résultats.

Idée reçue

« Ma B12 est à 250 pg/mL, c'est dans la norme, tout va bien. »

Ce que disent les sources

Selon le Manuel MSD, une B12 sérique entre 200 et 350 pg/mL est une zone limite, où d'autres examens sont envisagés.[2] La plus grande partie de la B12 du sang est portée par l'haptocorrine, qui transporte aussi des analogues inactifs ; seule la B12 liée à la transcobalamine, environ un quart, est disponible pour les cellules.[6] L'holotranscobalamine, l'acide méthylmalonique ou l'homocystéine aident alors à préciser le statut.

Même prudence pour la ferritine. Une carence en fer peut exister sans anémie : un article du Vidal propose de l'évoquer sous 20 µg/L chez la femme jeune et sous 30 µg/L chez l'homme jeune, en précisant que ces seuils ne font pas consensus. Les symptômes associés sont variables, non spécifiques et pas toujours présents.[30]

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Conseils pratiques pour la prise de sang

Les consignes ci-dessus s'appuient sur le Manuel MSD pour l'homocystéine[17], sur l'enquête américaine NHANES pour le zinc[21], sur le principe du test d'absorption CobaSorb pour l'holotranscobalamine[6] et sur le NIH pour l'index oméga-3 et l'iodurie[25][23].

Liste à discuter avec votre médecin

Le choix des analyses revient à votre médecin, selon votre situation : cette liste sert à préparer la consultation. Elle reprend les nutriments que les sources citées relient à une alimentation végétale, avec ce qu'elles disent de l'examen correspondant.

  • Vitamine B12, si vous êtes végétarien ou végétalien. L'Anses juge les besoins difficiles à couvrir chez les végétaliens[1], et une revue de la littérature recommande un dépistage chez tous les végétariens[4]. Le bilan repose sur la NFS, la B12 et les folates, complétés en cas de doute par l'holotranscobalamine, l'acide méthylmalonique ou l'homocystéine.[2] Pour les sources et les doses usuelles, voir notre guide de la vitamine B12.
  • Fer. L'Anses relève un statut moins favorable chez les végétariens.[1] En cas de suspicion de carence, la HAS recommande de doser la ferritine en premier, et le coefficient de saturation de la transferrine en cas d'inflammation.[29]
  • Vitamine D. L'Anses juge les besoins difficiles à couvrir chez les végétariens.[1] Le dosage est pris en charge dans 6 situations (suspicion de rachitisme ou d'ostéomalacie, suivi d'une greffe de rein, chirurgie bariatrique, chutes répétées de la personne âgée, médicaments de l'ostéoporose dont l'autorisation le prévoit) ; en dehors, il n'a pas d'utilité prouvée, et votre médecin peut proposer et suivre une supplémentation sans dosage préalable.[5][14]
  • Iode. Un échantillon d'urine isolé ne permet pas de juger le statut en iode d'une personne ; il faut plusieurs recueils.[23] Parlez plutôt de vos sources (sel iodé, compléments, algues) ; notre article sur l'iode fait le point.
  • Zinc, surtout pour les hommes végétaliens.[1] Le zinc sérique varie dans la journée et suit mal les apports.[19]
  • EPA et DHA. L'Anses les juge difficiles à couvrir chez les végétariens.[1] Aucun seuil de carence n'est établi[25] : la discussion porte surtout sur vos apports.
  • Grossesse, allaitement, enfants : les repères de l'Anses pour les végétariens visent les adultes.[1] Pendant une grossesse végétalienne, l'Assurance Maladie demande de consulter son médecin, des supplémentations étant nécessaires.[31]

À apporter à la consultation : ce que vous mangez sur une semaine type, la liste de vos compléments avec leur dose, et vos résultats précédents avec leur date.

Votre médecin choisit les analyses et les interprète.

Côté prise en charge, le dosage de la vitamine D n'est remboursé que dans les 6 situations ci-dessus.[5] Pour l'holotranscobalamine ou l'index oméga-3, demandez au laboratoire si l'analyse est remboursée et son tarif avant le prélèvement.

À quelle fréquence refaire un bilan ?

Les autorités de santé consultées (HAS, Anses, Assurance Maladie) ne fixent pas de rythme de bilan pour les personnes végétariennes ou végétaliennes. Le rythme se décide avec votre médecin, selon votre profil, vos résultats et vos compléments. Trois chiffres aident à en parler :

3 à 5 ans Durée pendant laquelle les réserves de B12 du foie couvrent normalement les besoins
120 jours Période d'apports reflétée par l'index oméga-3, environ
6 Situations dans lesquelles le dosage de vitamine D est pris en charge

Sources : Manuel MSD[2], NIH[25] et Assurance Maladie[5]. Comme les réserves de B12 s'épuisent lentement, un premier bilan normal peu après un changement d'alimentation renseigne peu sur la suite.

Interpréter ses résultats : les pièges fréquents

  • Ferritine et inflammation : la ferritine peut rester normale, voire augmenter, en cas d'inflammation.[3] L'OMS propose alors un seuil plus haut et l'appui de marqueurs d'inflammation comme la CRP[8] ; la HAS, le coefficient de saturation de la transferrine.[29]
  • Vitamine D et saison : dans la cohorte EPIC-Oxford, l'écart entre végétaliens et mangeurs de viande était de 38 % sur les prélèvements de janvier à mars, contre 20 % de juillet à septembre.[15] Un résultat se lit avec la date du prélèvement.
  • B12 et compléments : l'holotranscobalamine monte après 1 à 2 jours de prise de B12, c'est le principe du test d'absorption CobaSorb.[6] Indiquez au médecin la date de votre dernière prise.
  • Zinc et heure du prélèvement : dans l'enquête NHANES, le zinc sérique était plus bas sur les prélèvements de l'après-midi et du soir.[21]
  • Unités : pour la vitamine D, 20 ng/mL correspondent à 50 nmol/L[12] ; pour la ferritine, 1 ng/mL vaut 1 µg/L.

En résumé

  • Une alimentation végétale demande une attention particulière à quelques nutriments : B12 et zinc chez les végétaliens, fer, iode, vitamine D, EPA et DHA chez les végétariens (Anses, 2025).
  • Chacun des 7 marqueurs présentés a ses limites, et aucun ne se lit seul.
  • Les valeurs de référence varient selon les laboratoires : celles de votre compte rendu font foi.
  • La HAS ne recommande pas de doser la vitamine D en routine.
  • Le choix des analyses, leur rythme et leur interprétation reviennent à votre médecin.

Pour la B12, la vitamine D, le zinc, l'iode et le sélénium, notre multivitamine vegan Essentiel végétal les réunit en une gélule par jour. Elle est déconseillée en cas de trouble de la thyroïde. Un déficit avéré se corrige avec votre médecin.

Les compléments alimentaires ne se substituent pas à une alimentation variée et équilibrée ni à un mode de vie sain.

Questions fréquentes sur la prise de sang en végétal

Quelle prise de sang demander quand on est végétarien ou végétalien ?

Le choix revient à votre médecin. Les sources citées dans cet article relient surtout l'alimentation végétale à la vitamine B12 (B12 sérique, puis holotranscobalamine ou acide méthylmalonique en cas de doute), au fer (ferritine en premier selon la HAS) et, selon le profil, au zinc ou à l'iode. La HAS ne recommande pas de doser la vitamine D en routine. Une liste à discuter avec votre médecin figure dans cet article.

Un test sanguin standard suffit-il pour un régime végétal ?

Tout dépend de ce que contient le bilan. Selon le Manuel MSD, le diagnostic d'un manque de B12 repose sur la numération formule sanguine et sur les dosages de B12 et de folates, et une B12 sérique entre 200 et 350 pg/mL est une zone limite qui fait envisager d'autres examens. Parlez de votre alimentation à votre médecin pour qu'il adapte la prescription.

À quelle fréquence refaire ce bilan sanguin ?

La HAS, l'Anses et l'Assurance Maladie ne fixent pas de rythme pour les personnes végétariennes ou végétaliennes : votre médecin le décide selon votre profil, vos résultats et vos compléments. Les réserves de B12 du foie couvrent normalement 3 à 5 ans de besoins (Manuel MSD), donc un bilan normal peu après un changement d'alimentation renseigne peu sur la suite.

Faut-il être à jeun pour ce test sanguin ?

Cela dépend des analyses : suivez les consignes de votre laboratoire. L'homocystéine se dose à jeun (Manuel MSD), et le zinc sérique est plus bas l'après-midi et le soir, d'où l'intérêt d'un prélèvement le matin. Pour la ferritine, la B12 et la vitamine D, les sources consultées ne donnent pas de consigne de jeûne.

Méthodologie. Les valeurs citées viennent de l'Anses, de la HAS, de l'Assurance Maladie, de l'EFSA, de l'OMS, de Santé publique France, du NIH américain, du Manuel MSD, du Vidal et du GRIO, complétés par des études publiées dans des revues à comité de lecture. La première version de cet article donnait des seuils « optimaux » sans source : nous les avons retirés. Sources relues le 5 novembre 2026. Conflit d'intérêts : nous vendons Essentiel végétal et Oméga-3 végétal.

Sources scientifiques (31)
  1. ↑ Anses. « Régimes végétariens : effets sur la santé et repères alimentaires ». 13 mars 2025.
  2. ↑ Manuel MSD, édition professionnelle. « Carence en vitamine B12 ». Mise à jour juin 2026.
  3. ↑ Assurance Maladie. « Symptômes et diagnostic de l'anémie par carence en fer ». 9 juin 2026.
  4. ↑ Pawlak R, Lester SE, Babatunde T. « The prevalence of cobalamin deficiency among vegetarians assessed by serum vitamin B12: a review of literature ». Eur J Clin Nutr. 2014;68(5):541-548.
  5. ↑ Assurance Maladie. « Mémo : dosage de la vitamine D ». 25 novembre 2024.
  6. ↑ Nexo E, Hoffmann-Lücke E. « Holotranscobalamin, a marker of vitamin B-12 status: analytical aspects and clinical utility ». Am J Clin Nutr. 2011;94(1):359S-365S.
  7. ↑ Herrmann W, Obeid R. « Utility and limitations of biochemical markers of vitamin B12 deficiency ». Eur J Clin Invest. 2013;43(3):231-237.
  8. ↑ Organisation mondiale de la santé. « Use of ferritin concentrations to assess iron status in individuals and populations ». Ligne directrice 2020, fiche eLENA mise à jour le 9 août 2023.
  9. ↑ Manuel MSD, édition professionnelle. « Anémie ferriprive ». Mise à jour avril 2025.
  10. ↑ Hurrell R, Egli I. « Iron bioavailability and dietary reference values ». Am J Clin Nutr. 2010;91(5):1461S-1467S.
  11. ↑ EFSA, groupe NDA. « Dietary reference values for vitamin D ». EFSA Journal. 2016;14(10):4547.
  12. ↑ NIH Office of Dietary Supplements. « Vitamin D: Fact Sheet for Health Professionals ». 27 juin 2025.
  13. ↑ Pickering ME, Souberbielle JC, et al. (GRIO). « Supplémentation quotidienne ou intermittente en vitamine D chez les personnes avec ou à risque d'ostéoporose : position du GRIO ». Rev Rhum. 2025. Présentée dans : « Vitamine D : quelle supplémentation chez les personnes atteintes ou à risque d'ostéoporose ? », La Revue du Praticien, 28 novembre 2025.
  14. ↑ Haute Autorité de santé. « La HAS ne reconnaît pas d'utilité au dosage de vitamine D en routine ». Communiqué, 30 octobre 2013.
  15. ↑ Crowe FL, et al. « Plasma concentrations of 25-hydroxyvitamin D in meat eaters, fish eaters, vegetarians and vegans: results from the EPIC-Oxford study ». Public Health Nutr. 2011;14(2):340-346.
  16. ↑ Vernay M, et al. « Statut en vitamine D de la population adulte en France : l'Étude nationale nutrition santé (ENNS, 2006-2007) ». BEH. 2012;(16-17):189-194. Santé publique France.
  17. ↑ Manuel MSD, édition professionnelle. « Hyperhomocystéinémie ». Mise à jour juillet 2025.
  18. ↑ Refsum H, et al. « Hyperhomocysteinemia and elevated methylmalonic acid indicate a high prevalence of cobalamin deficiency in Asian Indians ». Am J Clin Nutr. 2001;74(2):233-241.
  19. ↑ NIH Office of Dietary Supplements. « Zinc: Fact Sheet for Health Professionals ». 6 janvier 2026.
  20. ↑ Manuel MSD, édition professionnelle. « Carence en zinc ». Mise à jour mai 2025.
  21. ↑ Hennigar SR, et al. « Serum zinc concentrations in the US population are related to sex, age, and time of blood draw but not dietary or supplemental zinc ». J Nutr. 2018;148(8):1341-1351.
  22. ↑ Foster M, Chu A, Petocz P, Samman S. « Effect of vegetarian diets on zinc status: a systematic review and meta-analysis of studies in humans ». J Sci Food Agric. 2013;93(10):2362-2371.
  23. ↑ NIH Office of Dietary Supplements. « Iodine: Fact Sheet for Health Professionals ». 5 novembre 2024.
  24. ↑ Leung AM, et al. « Iodine status and thyroid function of Boston-area vegetarians and vegans ». J Clin Endocrinol Metab. 2011;96(8):E1303-E1307.
  25. ↑ NIH Office of Dietary Supplements. « Omega-3 Fatty Acids: Fact Sheet for Health Professionals ». 22 août 2025.
  26. ↑ Anses. « Les lipides ». 15 mars 2021.
  27. ↑ Welch AA, et al. « Dietary intake and status of n-3 polyunsaturated fatty acids in a population of fish-eating and non-fish-eating meat-eaters, vegetarians, and vegans […]: results from the EPIC-Norfolk cohort ». Am J Clin Nutr. 2010;92(5):1040-1051.
  28. ↑ NIH Office of Dietary Supplements. « Calcium: Fact Sheet for Health Professionals ». 22 juin 2026.
  29. ↑ Haute Autorité de santé. « Suspicion de carence en fer : quels examens prescrire ? ». 14 juin 2011.
  30. ↑ Ruivard M. « Carence en fer sans anémie : quelle conduite à tenir ? ». Vidal, 10 octobre 2023.
  31. ↑ Assurance Maladie. « Adapter son alimentation pendant la grossesse ». 18 juin 2026.

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